肺がんについて
近年、喫煙や大気汚染などの影響により肺がんの増加は著しく、男性ではがん死亡原因のトップ、女性では3番目となっております。また、CTをとる機会が増えたことで、たまたま肺がんが見つかることも増えてきております。進行した状態で見つかることも多く、治療が難しいがんです。
どんな種類がありますか？
細胞の形より分類すると腺癌、扁平上皮癌、大細胞癌、小細胞癌の4つが主なものです。
腺癌の頻度は肺がんの約半数を占め、最も多くなっております。女性や非喫煙者に見つかる頻度が高くなっております。一方、扁平上皮癌は喫煙との関係が強く、男性に多いといわれています。この2種類が肺がんの大半を占めます。
小細胞癌は肺がん全体の約10%を占めますが、他の種類と比べてあちこちに
散らばりやすい特徴があるため、治療方法は他の肺がんとやや異なり、内科的治療を行う場合が多いです。
できた部位から、中枢型と末梢型に分けられます。中枢型とは区域気管支より気管に近い部位にできた場合で（簡単にいうと、左右の肺の真ん中辺りにできた場合）、末梢型とはそれよりも肺の端の方に近い部位にできた場合を言います。
末梢型の場合はレントゲンに写るので比較的発見しやすいですが、
中枢型は小さいうちはレントゲンでは見つかりにくく、進行してしまうことがあります。
どんな症状が出ますか？
癌が小さいうちは、何も症状が出ないことが多いようです。長く咳や痰が続いたり、痰に血が混ざったりするような場合は
癌を疑い検査をすることが大切です。胸に痛みがでたり、声が枯れたりすることもあります。進行すると拡がり方によりいろいろな症状が出現します。
どんな検査をするのですか？
胸部レントゲン、CTなどの画像診断で肺がんが疑われた場合は、喀痰細胞診や気管支鏡検査、CTガイド下針生検などで腫瘍の細胞を採取し、癌かどうかを調べます。とれる細胞が少量なので癌であっても癌細胞が出ない場合もあり、画像診断で肺がんを疑う場合には手術を考えます。
当科では診断が付いていない場合には、胸腔鏡を用いて腫瘍の一部もしくは腫瘍を丸ごと切除し、癌かどうかを手術中に確認してから通常の手術を行っております。当院では、呼吸器疾患を専門とする病理医がおり、手術中に行う迅速病理診断が可能です。
また手術中に癌のリンパ節や切除断端への拡がりの有無を病理医に確認してもらい、より患者さん個人に合った手術を心がけています。
どんな手術をするのですか？
当院では比較的早期の肺がんに対しては積極的に胸腔鏡下手術を行っています。手術の傷が小さく、術後の痛みも軽いのが特徴です。手術による体へのダメージが少ないため、回復も早く入院期間も従来の開胸手術（大きく切開する手術）と比べ短くなりました。
2004年度の胸腔鏡下肺葉切除術における術後平均入院期間は6日でした。また進行肺がんに対しては、開胸手術を主に行っております。開胸手術におきましても、胸筋温存開胸（開胸する際に切る筋肉を少なくする方法）や肋骨再接合（開胸の際に一旦切った肋骨を再度つなげる方法）を用いて身体への負担を減らしております。また、皮膚の縫合は吸収系による埋没法で行い、医療用皮膚接着剤を使用しているため、術後の消毒や抜糸の必要が無く、胸に入った管が抜ければシャワー浴も可能です。傷も従来の方法に比べて目立ちません。
また、呼吸器内科・放射線科とも連携して、抗がん剤や放射線治療を手術に組み合わせた治療（集学治療）も行っております。
胸腔鏡下肺葉切除術(術後4週目)
手術後の治療は？
胸腔ドレーンという管がつながった状態で病棟に戻ります。経過がよければ、この管は数日で抜きます。順調に行けば1週間程度で退院です。なにか合併症が起きた場合には入院が長くなることもあります。
切除した肺は病理診断（癌細胞を顕微鏡で見る検査）を行い、進行の具合により抗がん剤や放射線治療などの、追加治療を行います。
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